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脂肪肝一般分为两大类 ,一类是酒精性脂肪肝 ,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝 ,其原因比较复杂 ,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等 ,还有 40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说 ,即使在非酒精性脂肪肝患者中 ,也只有一部分人的血脂升高。显而易见 ,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药 ,不但对治疗脂肪肝没有意义 ,反而可能加重病情。 一般来说 ,脂肪肝患者即使伴有高血脂症 ,也不要贸然使用降血脂药。这是因为 ,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢 ,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍 ,对从血中突然来到的大量脂质更加难于处理 ,只能将其再度堆积在肝脏内 ,这无疑会加重脂肪肝。另外 ,长期滥用降血脂药很可能发生门静脉炎、门静脉周围纤维化 ,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。 再者 ,伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝 ,治疗的最佳选择理应是戒酒 ,多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时 ,如无冠心病存在 ,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者 ,只要认真做到戒酒、限制体重和改变不良生活方式 ,不用任何药物即可恢复正常。
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