重庆垫江县张先生

　　张先生 :

　　脂肪肝一般分为两大类 :一是酒精性脂肪矸 ,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高 ;二是非酒精性脂肪肝 ,其原因比较复杂 ,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等 ,还有 40%左右原因不明的脂肪肝 ,也就是说既使在非酒精性脂肪肝患者中 ,也只有一部分人的血脂升高。显而易见 ,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药 ,对治疗脂肪肝没有任何意义。

　　脂肪肝患者既使伴有高血脂症 ,也不要贸然使用降血脂药。这是因为 ,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢 ,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍 ,对从血中突然来到的脂质更难以处理 ,只能将其再度堆积在肝脏内 ,这无疑会加重脂肪肝。伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝 ,治疗的最佳选择理应是戒酒 ,多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时 ,如无冠心病存在 ,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者 ,只要认真做到戒酒 (包括啤酒 )、限制体重和改变不良生活方式 ,不用任何药物即可恢复正常。

　　副主任医师武南中