肥胖性脂肪肝 :肝内脂肪堆积的程度与体重成正比 ,重度肥胖者脂肪肝变性率高达 61%～ 9 4%。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主 ,同时要加强锻炼 ,积极减肥。只要体重下降 ,肝内脂肪浸润即明显好转 ,一般不需要药物治疗 ,必要时可辅以降脂药物对症处理。

　　饮酒性脂肪肝 :研究发现 , 75%～ 9 5%的长期嗜酒者有肝内脂肪浸润的现象。饮酒后乙醇取代脂肪酸 ,使脂肪酸积存在体内 ,酮体在体内堆积 ,体内乳酸、丙酮酸比值增高 ,乳酸过多抑制尿酸由肾排出 ,引起高尿酸血症 ,使肝糖元异生减少 ,导致低血糖。此类脂肪肝发展的危害性较大 ,但只要戒烟酒 4周以后 ,就可使肝内脂量降低至正常水平。

　　营养不良性脂肪肝 :营养不良、缺乏蛋白质也是引起脂肪肝的重要原因。该病主要是由于机体摄食不足或出现消化障碍 ,不能合成载脂蛋白 ,以致甘油三酯积存于肝内 ,形成脂肪肝。病人在给予高蛋白质饮食后 ,肝内脂肪很快减少 ;或输入氨基酸后 ,随着蛋白质合成恢复正常 ,脂肪肝迅速消除。

　　糖尿病脂肪肝 :50%的糖尿病患者会发生脂肪肝 ,其中以成年病人为多。这是因为成年后患糖尿病的病人有 50%～ 80%是肥胖者 ,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高。脂肪肝变既与肥胖程度有关 ,又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极针对病因治疗 ,另一方面要求低糖低脂肪低热量及高蛋白饮食。

　　妊娠脂肪肝 :多在第一胎妊娠 34～ 40周时发病 ,病情严重。预后不佳 ,母婴死亡率分别达80%与 70%。及时终止妊娠可使病情逆转 ,少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

　　药物性脂肪肝 :某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝 ,如四环素、肾上腺皮质素、嘌呤霉素、环己胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。此类脂肪肝应立即停用该药 ,必要时辅以支持治疗 ,直至脂肪肝恢复为止。

　　饮食

　　“吃”掉脂肪肝

　　饮食调理对脂肪肝患者十分重要在治疗脂肪肝的时候 ,除积极用药治疗外 ,还应注意饮食的定时定量、荤素搭配 ,脂肪肝患者应多食维生素、纤维素的膳食 ,除每日食用500～ 1000克蔬菜外 ,还可经常食用以下食物 :燕麦 :含有丰富的亚油酸和丰富的皂甙素 ,可降低血清总胆固醇、甘油三酯。

　　玉米 :含丰富的钙、磷、硒和卵磷脂、维生素Ｅ等 ,有降低血清胆固醇的作用。

　　海带 :含丰富的牛磺酸、食物纤维和褐藻酸 ,可以抑制胆固醇的吸收 ,促进其排泄。

　　大蒜 :含硫化物的混合物 ,可减少血胆固醇和阻止血栓形成 ,有助于增加高密度脂蛋白。

　　牛奶 :含较多的钙质 ,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性 ,可减少人体对胆固醇的吸收。

　　洋葱 :所含的烯丙基二硫化物和硫氨基酸 ,不仅具有杀菌的功能 ,还可降低人体血脂 ,抵抗动脉硬化。

　　红薯 :含有较多的纤维素和胶原粘液 ,有通便作用 ,将肠道内过多的脂质、糖、毒素排出体外 ,起到降脂作用。

　　黄豆芽 :黄豆芽可以降低胆固醇 ,减少动脉硬化。

　　银耳 :银耳中所含的酸性异多糖不仅能改善人的肝、肾功能 ,还能使部分高脂血症患者的血胆固醇、甘油三酯下降 ,促进肝脏蛋白质与核酸的合成 ,增强人体的免疫力。

　　黑木耳 :近年来 ,国内外医学研究认为 ,黑木耳有降血脂 ,阻止心肌、肝、主动脉组织脂质沉积的良好作用。

　　解误

　　“看清”脂肪肝

　　目前 ,脂肪肝患者对这一疾病尚存有很多

　　误解

　　误解之一 :

　　只要少食油腻就不会得脂肪肝

　　肝脏是人体“化工厂” ,具有包括脂类的合成、转运和利用等多种功能。不仅动物脂肪和植物油能转化为甘油三酯 ,蛋白质和淀粉在肝脏内通过生化反应 ,同样也可以转化为脂肪 ,尤其是当这些营养物质过剩 ,超过代谢需要时 ,就会变成脂肪贮存起来 ,形成脂肪肝。

　　误解之二 :

　　只要不酗酒就不会得脂肪肝

　　饮酒后 ,大约 9 0%的乙醇在肝脏中代谢 ,经一系列生化转变后 ,乙醇最终会转化成甘油三酯。长期饮酒使进入人体的乙醇转化成为甘油三酯 ,堆积在肝脏中而导致脂肪肝 ,这只是引发脂肪肝的原因之一。另外 ,还有许多因素可导致脂肪肝 ,如肥胖症、糖尿病、甲状腺机能亢进、长期应用皮质激素、重症贫血、各种慢性感染以及长期接触对肝脏有直接损害的某些药物及化学毒物 ,都可促使脂肪肝的发生。

　　误解之三 :

　　脂肪肝的结局都会变成肝硬化

　　从理论上讲 ,无论哪种原因造成的脂肪肝 ,因肝细胞“肥胖”并互相挤压 ,必然会压迫血窦 ,使肝组织缺血缺氧 ,久而久之 ,肝细胞发生变性坏死 ,肝脏进一步慢性纤维化。但统计资料表明 ,因营养过剩和肥胖而引起的脂肪肝预后相对良好 ,如通过饮食结构的调整或减肥措施 ,使肝脏内的甘油三酯逐渐减少乃至消失。长期服用损害肝脏的药物或慢性酒精中毒导致的脂肪肝预后相对欠佳 ,应及时到医院检查治疗。大多数脂肪肝病人只要坚持治疗 ,预后良好 ,是不会变成肝硬化的。

　　误解之四 :

　　脂肪肝病人应该全吃素

　　不少脂肪肝患者认为 ,既然进食过多的脂肪、肉类和糖类都容易得脂肪肝 ,就不如全吃素。其实 ,不吃含胆固醇的食物 ,人体的肝脏照样会夜以继日地加工合成胆固醇。所以对于脂肪肝病人来说 ,只要祛除病因 ,注意饮食平衡 ,加强体育锻炼并配合系统治疗就可以了。完全吃素则会引起摄入蛋白质不足 ,影响人体的健康。

　　治疗

　　祛脂药物治疗脂肪肝

　　胆碱 :是机体重要营养物质 ,主要以磷脂形成存在。胆碱可促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外 ,防止脂肪在肝细胞内沉积 ,因胆碱的代谢产物可使血氨升高 ,故肝昏迷患者忌用。

　　用法 :每日 3次 ,每次 1克 ,饭后服。

　　蛋氨酸 :蛋氨酸 (甲硫氨基酸 )系人体必需的氨基酸之一 ,因其分子顶端具有活性强的甲基 ,故也是合成胆碱时不可缺少的物质 ,通过胆碱间接地发挥祛脂作用。该药忌用于肝昏迷。

　　用法 :每日 3次 ,每次 1克 ,饭后服。

　　肌醇 :属Ｂ族维生素 ,能促进肝内脂肪转变为磷脂而转运至肝外 ,也可防止和消除由生物素、高胆固醇食物、四氯化碳等所导致的脂肪肝。用法 :每日 3次 ,每次 0. 5～ 1. 0克。

　　其他 :肝乐、维丙胺、复方胆碱 (内含蛋氨酸、胆碱、Ｂ＿(12)肝粉 )等亦有祛脂作用。