脂肪肝是一个常见的临床现象 ,不是一个独立的疾病。有统计资料显示 ,成人脂肪肝的发病率为 5- 9 %,儿童脂肪肝的发病呈上升趋势。引起脂肪肝的原因很多 ,常见的有肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、酒精性脂肪肝、医源性脂肪肝、中毒性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。各种病因引起的脂肪肝发病机理不尽相同 ,大致可归纳为 :外源性脂肪酸的供给增加 ;肝内脂肪酸的合成亢进 ;肝脏脂肪酸的氧化降低 ;低密度脂蛋白清除肝内甘油三酯障碍等。

　　脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查 ,特别是Ｂ超和ＣＴ ,但确切的诊断还是有赖于肝活检。病史 :脂肪肝无特异的症状 ,约半数患者可无明显自觉症状 ,部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适 ,或隐痛、恶心、嗳气等。患者可能有长期的饮酒史或有糖尿病、肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大 ,并可有轻度压痛。实验室检查 :可有血浆球蛋白变化 ,特别是α1、α2及 β脂肪蛋白增高 ,血清γ -ＧＴ、ＡＬＴ、ＡＳＴ活性轻度增高或正常。Ｂ超和ＣＴ检查 :脂肪肝Ｂ超检查可见肝实质呈微细致富的强反射光点 ,深部组织回声减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达 9 5%。ＣＴ扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管 )低下 ,一般认为其准确性优于Ｂ超。肝活检 :获取肝组织进行组织观察 ,可对脂肪肝作出确诊。

　　脂肪肝的治疗主要从祛除病因、调整饮食、中医药治疗三方面入手。某些药物如胆碱、蛋氨酸、维丙胺等有一定的祛脂作用 ,但目前疗效尚不肯定 ,且副作用多 ,故一般慎用。

　　1.去除病因 :

　　寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒 ;糖尿病性脂肪肝在于积极地治疗糖尿病 ;肥胖性脂肪肝在于有效控制体重 ;营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在去除病因后即可获得好转。

　　2.调整饮食 :

　　这是脂肪肝治疗的重要一环。特别是营养失调性脂肪肝 ,不可营养过度 ,也应避免营养缺乏。一般脂肪肝饮食需高蛋白、适量脂肪和糖类 ;肥胖性脂肪肝应从节制饮食入手 ,同时加强适当的运动锻炼 ,冰淇淋、糖果之类少食 ,可多食豆类食物 ;营养不良性脂肪肝应予高蛋白饮食及足够的糖类及脂肪 ,但由于消化腺分泌不足 ,只能逐步增加摄入量。

　　3.中医治疗 :

　　从临床实践看 ,中医治疗脂肪肝有独到之处。大多数学者认为 ,本病的主要病理因素是痰湿内蕴 ,进一步可导致血瘀。引发痰湿的因素则主要是饮食不节或七情内伤 ,导致肝失疏泄 ,脾失健运。治疗上以祛湿化痰为基本治则 ,同时根据辨证用疏肝、健脾、活血化瘀等法灵活变通。常用药物有 :柴胡、郁金、决明子、山药、苍术、山楂、明矾、泽泻、丹参、泽兰 ,可用于脂肪肝无明显临床表现者。也可按痰湿内停、肝郁气滞、脾虚痰阻、血瘀阻络等不同证型进行辨证治疗。此外 ,还有一些食疗方法 ,如枸杞子、葛根、马兰等有保肝去脂作用 ,可多食用。蔬菜中有去脂作用的有大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等 ,在日常生活中可增加这类食物的食入量。