脂肪肝的饮食治疗

　　饮食营养与健康关系非常密切。“医食同源 ,药食同源” ,合理的饮食营养可提高机体预防疾病 ,促进疾病康复的能力。

　　脂肪肝的饮食治疗是指通过合理管理膳食种类及数量 ,来控制脂肪肝的病情进展。流行病学研究表明 ,脂肪肝的发生与饮食结构不合理及营养失衡密切相关。科学合理的饮食方案在肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、营养不良性脂肪肝以及高脂血症性脂肪肝和酒精性脂肪肝的有效防治中起着重要作用。因此 ,调整饮食结构被认为是治疗大多数慢性脂肪肝的基本方法 ,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。

　　饮食治疗原则上应根据病人理想的目标体重 ,正确调整每日热能摄入和科学分配各种营养要素 ,促进肝内脂肪消退。其中 ,高纤维素类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂 ,对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。需要注意的是 ,脂肪肝病人饮食中仍要有适量的脂肪 ,因为适量的脂肪摄入为人体健康所必需。

　　脂肪肝饮食治疗的目标

　　脂肪肝饮食治疗的目标主要有 :

　　1.尽可能使病人体重、血脂和血糖维持在正常范围之内 ;

　　2.消除或减轻肝脏脂肪沉积 ;

　　3.尽可能保证重要营养物质的需要量 ,以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动。

　　脂肪肝病人应控制热量摄入

　　热量的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类 ,其需要量与年龄、性别和工作性质等因素有关。过高热量摄入可使体重增加、脂肪合成增多 ,从而加速肝细胞脂肪变性。

　　进食的总热量应根据病人的理想体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定。以轻体力劳动或脑力劳动的成年病人为例 ,每日所需热量为 :标准体重者每公斤体重 126千焦耳 (30千卡 ),超重和肥胖者每公斤体重 80～ 105千焦耳 (20～ 25千卡 ),体形消瘦者每公斤体重 147千焦耳 (35千卡 )。年轻人和中等强度以上生活劳动时 ,应随之增加每日所需能量。妊娠、哺乳期妇女也应适当增加。

　　脂肪肝病人如何分配饮食中的三大营养物质

　　在进食的营养素中 ,可提供热能的只有三种 ,即蛋白质、脂肪和碳水化合物。 1克蛋白质产热 4千卡 , 1克脂肪产热 9千卡 , 1克碳水化合物产热 4千卡。

　　计算每日所需热能后 ,再根据不同食物所含热能的多少 ,合理分配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例 ,在总热能一定的情况下 ,脂肪肝病人应选择高蛋白、低脂肪和低胆固醇、适量碳水化合物的膳食。

　　蛋白质一般占总热量的 15%～ 20%,其中 , 1/3以上为动物蛋白。脂肪占总热量的20%～ 25%以下 ,包括食物中所含脂肪及烹调油在内 ,每日胆固醇一般控制在 300毫克左右。

　　碳水化合物占总热量的 50%～ 60%,即每日可进食 200～ 350克或更多。计算时应首先安排蛋白质和脂肪的量 ,最后用碳水化合物补足日常热能总量。即使糖尿病性脂肪肝病人 ,碳水化合物的摄入量也不应低于 50%。

　　脂肪肝病人应正确看待胆固醇

　　胆固醇是细胞膜的组成成分 ,还参与一些甾体类激素和胆汁酸的生物合成。由于许多含有胆固醇的食物中其他的营养成分也很丰富 ,如果过分忌食这类食物 ,很容易引起营养平衡失调。但是长期过量摄入胆固醇 ,可引起血脂升高及动脉粥样硬化和脂肪肝。因此 ,食物胆固醇的摄入要适量。

　　一般认为健康成人和不伴有冠心病或动脉粥样硬化的高胆固醇血症的病人 ,每天胆固醇的摄入量应低于 300毫克 ,而伴有冠心病或动脉粥样硬化病高胆固醇血症的病人 ,每天胆固醇的摄入量应低于 200毫克。

　　自然界的胆固醇主要存在于动物性食物中。一般而言 ,兽肉的胆固醇含量高于禽肉 ,肥肉高于瘦肉 ,贝壳类和软体类高于一般鱼类 ,脑髓、蛋黄、鱼子、蟹黄、蚌肉、蛏肉、猪肾、猪肝、猪肚等胆固醇含量则较高 ,鳗鱼、鲳鱼、鲤鱼、瘦猪肉、羊瘦肉、鸭瘦肉等含胆固醇较低 ,脂肪肝病人可放心食用。

　　脂肪肝病人也需限制甜食

　　糖类为人体的生命活动提供能量 ,当其摄入过多时 ,一方面容易引起肥胖 ,并导致血脂和肝脏脂质代谢异常 ;另一方面过量的糖类本身又可以直接转化为脂肪 ,导致高脂血症和脂肪肝的发生。

　　脂肪肝病人碳水化合物的选择应主要来自稻谷、各种蔬菜、水果等复杂易消化的多糖。尽可能少食富含单糖类食品 ,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等 ,甜叶菊的叶和茎含丰富的甜叶菊苷 ,甜度约为蔗糖的 300倍 ,无毒、低热量 ,可作为脂肪肝病人天然食品添加剂 ,以防治肥胖、龋齿和糖尿病。罗汉果中的甜味素其甜味是蔗糖的 200倍 ,且耐冲泡 ,可作为糖尿病性脂肪肝病人的食疗饮料。

　　增加膳食纤维的摄入量对脂肪肝病人有益

　　纤维素类物质在一般蔬菜中含量约为20%～ 6 0%,在水果和谷类中含 10%左右。

　　膳食纤维可减慢胃排空时间 ,延缓肠道糖类吸收 ,有利于减轻脂肪肝病人餐后血糖升高、改善糖耐量、降低血脂和胆固醇 ,减少动脉粥样硬化的发生率 ,并能增加饱腹感使病人能够耐受饮食控制。因此 ,脂肪肝病人每日膳食纤维应为 40～ 60克。

　　富含膳食纤维的食品有玉米麸、粗麦粉、糙米、高粱米、燕麦面、燕麦片、玉米面、芥麦面、坚果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。

　　节食过程中如何获得饱腹感

　　脂肪肝病人在节制饮食减肥时 ,常有吃不饱、饥饿难忍之感。为此 ,可通过下列方法获得饱腹感 :

　　饭前吃水果 :在吃饭前先吃点水果 ,如苹果、桃子、香蕉、西瓜、梨等 ,吃了有体积、热量低的食物 ,可以在某种程度上抑制食欲。坚持一两周的时间 ,慢慢习惯之后 ,就可将水果量减半。饭前或进食时喝不加白糖的果汁或清淡的冬瓜、番茄、清菜汤以及紫菜汤也可以增加饱腹感。

　　用低热量、体积大的食品获得饱腹感 :海带、海藻、魔芋、蘑菇类食品中含热量较少 ,将这类食品和豆腐、胡萝卜、凉粉、黄瓜等食品混合在一起加调料煮熟或凉拌 ,这样做成的食品热量低、体积大 ,可增加饱腹感。

　　减慢进食速度 :细嚼慢咽 ,可增加饱腹感 ,减少进食量。

　　有助于降低血脂的食物

　　香菇、木耳、芹菜、山楂、绿豆芽、茭白、番茄、荸荠、黄瓜等食品有助于降低血脂和改善脂肪肝的症状。

　　许多研究表明 ,运动乃是消耗热量、降脂减肥的最好方法。对肥胖者来说运动减肥比节食更重要 ,其原因为运动减肥去除的主要是腹部内脏脂肪 ,而腹部内脏脂肪性肥胖比皮下脂肪性肥胖更易合并糖尿病、高脂血症、高血压和脂肪肝等疾病。