加工营养排解毒物

　　肝脏的功能和脂肪肝

　　肝脏是人体最大的化工厂 ,承担着消化、解毒、分泌等重要功能 ,人的生命活动时刻都离不开它。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工 ,才能提供人体生命活动的需要。以蛋白质为例 ,除了两种球蛋白外 ,其它的蛋白质 ,如白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、凝血因子等等无不依靠肝脏加工制造。又比如吃进去的粮食 ,经过消化吸收的葡萄糖也要依靠肝脏把一时用不了的葡萄糖加工成肝糖元 ,供急需时利用。再比如脂蛋白、胆汁酸等等物质也必须依靠肝脏加工合成。除了物质代谢外 ,肝脏还是人体内最大的解毒器官 ,体内产生的毒物、废物 ,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。

　　在正常情况下 ,肝脏对人体内物质的分解、合成、解毒以及脂肪的代谢等一系列精细而又复杂的操作始终保持着动态平衡状态 ,肝组织一方面吸收着体内的游离脂肪酸 ,将其合成甘油三酯 ,而另一方面又要以脂蛋白的形式把合成的甘油三酯缓缓地送到血液里 ,使其成为人体活动的重要能源。一旦肝脏摄取和转运脂类物质的过程发生障碍 ,就会造成脂肪在肝脏内堆集起来。正常人肝组织中含有少量的脂肪 ,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等 ,其重量约为肝重量的 4%? 5%。如果由于某种原因引起肝内脂肪堆积过多 ,超过肝重量的 10%、甚至 15%时 ,就被称为脂肪肝。

　　都是吃、喝惹的祸

　　脂肪肝常见病因

　　脂肪肝不是一种独立的疾病 ,是由诸多原因造成的后果。脂肪肝发病率的增高 ,与人们生活水平的提高和饮食结构的改变有着密切关系。包括营养失调、大量饮酒、糖尿病、肝炎、代谢和内分泌障碍等多方面的原因。

　　病因之一 :长期酗酒。酒精是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后 ,主要在肝脏进行分解代谢 ,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍 ,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多 ,脂肪肝也就越严重。酒精在引起脂肪肝的同时 ,还可诱发肝纤维化 ,进而引起肝硬化。

　　病因之二 :营养过剩。长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物 ,这些食物在体内不能被充分利用 ,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来 ,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。

　　病因之三 :营养不良。肥胖者容易得脂肪肝 ,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝 ,临床上也常发现有的人很瘦但也患有脂肪肝。这是由于长期营养不良 ,缺少某些蛋白质和维生素 ,也可引起营养缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合症及胃肠旁路手术等原因 ,造成低蛋白血症 ,缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质。这时脂肪动员增加 ,大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏 ,从而使肝内脂肪堆积 ,形成脂肪肝。

　　病因之四 :糖尿病等慢性疾病。如糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等。糖尿病由于胰岛素不足 ,机体对葡萄糖的利用减少 ,为了补充能量 ,体内游离脂肪酸显著增加 ,这些脂肪酸不能被充分利用 ,使肝脏的脂肪合成亢进 ,从而引起脂肪肝。

　　病因之五 :药物性肝损害。药物性肝损害占成人肝炎的 10%,脂肪肝是常见类型 ,有数十种药物与脂肪肝有关 ,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等。它们抑制脂肪酸的氧化 ,引起脂蛋白合成障碍 ,减少脂蛋白从肝内的释放 ,从而使脂肪在肝内积聚。

　　病因之六 :高脂血症。高胆固醇血症与脂肪肝关系密切 ,其中以高ＴＣ(甘油三酯 )血症关系最为密切 ,绝大多数常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外 ,某些工业毒物 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、ＤＤＴ等也可导致脂肪肝。妊娠、遗传或精神、心理与社会因素 ,如多坐、少活动 ,生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。

　　热门话题

　　脂肪肝会不会癌变

　　脂肪肝会不会发展成肝硬化 ,会不会转变成肝癌 ?

　　脂肪肝可以发展成肝硬化 ,主要是因为长期大量肝细胞内脂肪堆积 ,使其血液供应、氧气供应及自身的代谢受到影响 ,造成肝细胞大量肿胀、炎症浸润及变性坏死。一旦肝脏有纤维增生及假小叶形成 ,就成为肝硬化。大量饮酒引起肝硬化的时限为 20年 ,但有时少于上述饮酒量和时限也可发展为肝硬化。慢性嗜酒者近 60%发生脂肪肝 , 20%? 30%最终将发展为肝硬化。非酒精性脂肪肝发生肝纤维化的发病率为 25%,发生肝硬化的概率较低 ,发展进程相对较慢 ,约 1. 5%? 8. 0%的病人可进展为肝硬化 ,也是由于这个原因 ,它是隐源性肝硬化的主要原因。

　　脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现 ,脂肪肝疾患本身与原发性肝癌的发生无直接关系 ,脂肪肝不是肝癌的危险因素。但是 ,脂肪肝的某些病因 ,如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等 ,既是脂肪肝的发病因素 ,也是肝癌的发病因素 ,因此 ,脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素 ,可增加癌变的机率。

　　脂肪肝的治疗

　　饮食治疗为主

　　对脂肪肝既不可掉以轻心 ,不以为然 ,也不可谈肝色变 ,忧心重重。脂肪肝是一种良性疾病 ,如果发现早 ,治疗及时 ,一般是可逆的。但若不注意 ,一旦发展到肝硬化 ,就不可逆了。有研究表明 ,脂肪肝病人中 ,存在纤维化趋势的占 43%,已发展到纤维化的 21%,而发展到肝硬化的也达 10%以上。所以 ,已经查出是脂肪肝的病人 ,应立即对症治疗。因为脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病 ,因此 ,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主 ,使脂肪肝逐步逆转 ,对于症状较重者 ,必要时辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。

　　对酒精性脂肪肝 ,戒酒及改善营养状况是酒精性脂肪肝的基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在 1? 6周内消退 ,也有需 4个月或更长时间者。饮食主要为高热量、高蛋白 ,适量补充维生素。蛋白质摄入不足 ,可促使继续形成脂肪肝。

　　对肥胖相关性脂肪肝 ,重点是减重。

　　减轻体重可改善肥胖伴同的糖尿病、高脂血症 ,并使脂肪肝消退 ,饮食疗法和锻炼是减重基础 ,减重 10 %可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。但减重方法需在医生的指导下进行 ,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人 ,尤需如此。通过进食低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后 ,脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢复正常。但如体重骤减 ,则可动员脂肪组织入肝增多 ,并刺激胰岛素分泌增多 ,也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重。

　　脂肪肝重在预防

　　养成良好的生活习惯

　　脂肪肝是不良生活方式引发的后天性疾病 ,是可以预防的。其要点可归纳为通俗易记的十六字要诀“合理膳食 ,控制体重 ,适量运动 ,慎用药物”。

　　合理膳食。每日三餐膳食要调配合理 ,作到粗细搭配 ,营养平衡。足量的蛋白质能清除肝内脂肪 ,每天应摄入 80～ 100克 ;主食不可太精太细 ,应适量多吃一些粗粮 ,如燕麦、玉米、甘薯、豆制品等。这些食物中含极丰富的亚油酸 ,钙、硒、卵磷脂、维生素Ｅ和较多的纤维素 ,可降低血清胆固酸、甘油三酯 ,中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸 ,保持人体酸碱平衡 ,并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外 ,起到降脂作用 ;保证充足的蔬菜、水果 ,以保证体内的维生素与食物纤维需求 ;水果含糖量较多 ,食用量要适当。

　　控制体重。就是要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能 ,把体重减轻至标准体重 ,也可采用民间药膳加强祛脂减肥效果 ,如胡萝卜、葵花籽、鲜山楂、无花果、生槐花、嫩荷叶、菊花、新鲜玉米、木耳等都有去脂减肥的作用。

　　适当运动。每天坚持体育锻炼 ,可视自己体质选择适宜的运动项目。如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动 ,以加强体内脂肪的消耗。

　　慎用药物。肝脏是人体的化工厂 ,任何药物进入体内都要经过肝脏解毒 ,所以 ,平时不要动不动就吃药 ,对出现有症状的脂肪肝患者 ,在选用药物时更要慎重 ,谨防药物的毒副作用。