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首先 ,并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类 ,一类是酒精性脂肪肝 ,这类患者中只有少数人血脂可能会增高。另一类是非酒精性脂肪肝 ,其原因比较复杂 ,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传等 ,还有 40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说 ,即使在非酒精性脂肪肝患者中 ,也只有一部分人的血脂升高。显而易见 ,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药 ,对治疗脂肪肝没有任何意义。 其次 ,脂肪肝患者即使伴有高血脂 ,也不要贸然使用降血脂药。这是因为 ,多数降血脂药可促使血液中的脂肪集中到肝脏进行代谢 ,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍 ,对从血中突然来到的脂肪更加难以处理。另外 ,临床统计表明 ,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎 ,门静脉周围纤维化 ,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。 第三 ,伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝 ,治疗的最佳选择理应是戒酒 ,多数无需服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时 ,如无冠心病存在 ,主要应以控制饮食 ,增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者 ,只要认真做到戒酒 ,限制体重和改变不良生活方式 ,不用任何药物即可恢复正常。
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