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正常人肝的总脂肪量占肝重量的 5%,即称脂肪肝。人群中大约有 25%的人可发生脂肪肝。B超应用于临床后 ,脂肪肝越来越受到关注 ,且多数人都把它归咎于营养过剩。诚然 ,随着人们生活水平的提高 ,一味追求高脂肪、高胆固醇和高糖等饮食的人 ,由于营养过剩 ,脂肪在体内过多堆积而发生超重和肥胖 ,是造成脂肪肝不可忽视的因素 ,但并非惟一的原因。据病理生理改变发现 ,引起脂肪肝的原因是多方面的。 中毒 :某些药物和化学物 ,如过量服用或密切接触四环素、砷、银、汞、三氯化烯、四氯化碳、黄磷、巴比妥、黄曲霉素等 ,可使载脂蛋白合成受阻 ,肝内甘油三酯不能被代谢排泄 ,从而在肝内堆积引起脂肪肝。 糖尿病 :Ⅰ型糖尿病 (胰岛素依赖型糖尿病 ),因胰岛素缺乏 ,导致脂肪分解代谢增加 ,脂蛋白合成减少 ,从而使血浆清除血脂的能力降低 ,于是产生高脂血症 ;Ⅱ型糖尿病 (胰岛素非依赖型糖尿病 )主要是脂肪和糖类摄入过多形成的肥胖所致。约 50%的糖尿病患者可发生脂肪肝 ,约 25%的脂肪肝患者有糖尿病。 营养不良 :长期饥饿或胃肠道消化吸收障碍 ,造成机体蛋白质不足 ,形成载脂蛋白的原料匮乏 ,甘油三酯在肝内蓄积而致脂肪肝。 大量长期饮酒 :乙醇可造成肝细胞代谢紊乱 ,使脂酸合成增加、氧化减少 ,血内脂酸含量增多。加之饮酒者食欲多降低 ,食物中的胆碱摄入减少 ,这势必使肝脏载脂蛋白合成受阻 ,而导致多余的甘油三酯难以被大量清除 ,结果导致脂肪肝。 炎症、结核、细菌性肺炎及败血症等感染 :这破坏了肝细胞膜的完整性 ,致肝内脂肪代谢异常或肝细胞缺氧而致脂肪肝。 其他 :柯兴氏综合征、甲状腺机能亢进、垂体前叶功能亢进、慢性溃疡性结肠炎、克隆氏病、溃疡病、慢性肝炎和妊娠等 ,均可影响脂肪代谢 ,而发生脂肪肝。 脂肪肝可使肝肿大而有肝区疼痛、膨胀、全身乏力、腹水和下肢水肿等症状。严重者 ,甚至可能发生肺脂肪栓塞而猝死。虽然绝大多数的脂肪肝是可逆的 ,但亦不可掉以轻心 ,因为脂肪肝可提示肝毒素作用、代谢紊乱以及未知疾病的存在。因此 ,在日常生活中 ,选择合理饮食 ,尽量少食含动物脂肪的高胆固醇食物 ,多进食高蛋白、富含维生素和各种氨基酸的食物 ;坚持体育锻炼 ,控制体重增长 ,有助于防止脂肪肝 ,祛除可能导致脂肪肝的各种因素 ,如戒酒和避免接触肝细胞毒物及长期服用损害肝细胞的药物 ,积极寻找引起脂肪肝的原发病 ,针对其病因治疗 ,如糖尿病、甲亢等 ,原发病治愈或好转 ,脂肪肝可治愈或减轻 ;服用必要的去脂药物亦可治疗和预防高脂血症和脂肪肝。切勿为防止脂肪肝而盲目减肥或禁忌某些食物 ,以免适得其反。 当体重超过正常值时 ,且有上述脂肪肝的症状时 ,最好请医生指导一下 ,如何饮食 ,锻炼 ,以利健身。
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