主要病因

　　据郭朋副主任医师介绍 ,健康人肝内总脂肪量约占肝脏总重的 2- 5%,主要成分包括磷脂、甘油三脂、脂肪酸、胆固醇及胆固醇脂。肝脏是脂肪代谢的重要场所 ,当肝脏对脂肪的合成能力增加或转运入血的能力下降时 ,肝细胞内蕴积的脂肪重量超过肝总重量的 5%时,就形成脂肪肝。

　　导致脂肪肝的原因很多。郭朋称 ,脂肪肝说到底是一种生活方式病 ,它是由不良生活习惯造成的 ,如酒精中毒、营养失衡、肥胖病、高血脂病、糖尿病、药物中毒等 ,均可导致脂肪肝的形成。但目前最主要的原因是肥胖人口的迅速增加和社会酒精消耗总量的巨增。济南市中医医院曾统计某一时期在该院治疗的 60例脂肪肝病人 ,均为肥胖者 ,其中有饮酒史者45例 ,占总病例的 80%。可见肥胖和饮酒是引起脂肪肝的最常见和最重要的原因。

　　千佛山医院的徐昌青副主任医师也指出 ,肥胖、糖尿病和酒精中毒是脂肪肝的主要病因。脂肪肝的临床表现多轻微 ,伴有食欲不振、疲倦无力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区疼痛等症状。

　　合理治疗

　　脂肪肝在确诊后应进行合理的治疗。徐昌青副主任医师说 ,寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝主要在于戒酒 ;糖尿病型脂肪肝在于积极地治疗糖尿病 ;肥胖性脂肪肝在于有效控制体重 ;营养失调性脂肪肝在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。大多数轻度脂肪肝在除去致病因素后即可获得好转。

　　调整饮食也是脂肪肝治病的重要一环。特别是营养失调性脂肪肝 ,不可营养过度 ,也应避免营养缺乏。一般脂肪肝饮食需要高蛋白、适量脂肪和糖类 ,增加豆类及豆制品等植物蛋白的摄入 ,多食新鲜蔬菜和水果。

　　对于肥胖症、高脂血症、二型糖尿病等所致的营养过剩性脂肪肝 ,体育锻炼尤为重要 ,应根据自己的身体状况循序渐进地增加运动量 ,释放多余的能量 ,改善机体的代谢情况 ,促进脂肪的代谢与消耗。慢跑、中快速步行 (115- 125步 /分 )、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳等 ,都能起到很好的作用。

　　徐昌青认为 ,药物治疗在脂肪肝的治疗中仅起到辅助作用 ,但对部分并发肝功能损害的中重度脂肪肝患者 ,可选择适当的药物 ,以促进肝内脂肪和炎症的消退 ,如还原型谷胱甘肽、 S腺苷硫氨酸、肝得健等。

　　中医中药有优势

　　济南市中医医院副主任医师郭朋说 ,对于脂肪肝的治疗目前西医尚无特效药物 ,而中医中药在脂肪肝的治疗上具有一定的优势。传统上中医多认为脂肪肝属痰瘀之结 ,痰浊瘀于血分以致肝胆疏泄失职 ,使痰脂积于肝脏形成脂肪肝 ,治疗上多以化痰活血为主要法则 ,药物多选用柴胡、冬瓜仁、草决明、丹参、山楂等 ,可收到一定的疗效。在此基础上 ,郭主任还通过长期的临床实践及理论探索研制出降脂汤 (主要有黄芪、党参、何首乌、菟丝子等药物)以降血脂 ,减轻体重 ,治疗脂肪肝 ,临床治疗了许多脂肪肝病人 ,较传统中医治疗有明显的提高 ,如再配合复方丹参、激光照射、药膳疗法等以改善肝脏血液循环 ,促进肝细胞的脂肪代谢 ,则可进一步提高疗效。

　　(本报记者 )