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2004年 2月 8日至 11日 ,在美国加州旧金山市召开的第 11届逆转录病毒和机会性感染会议上 ,约翰霍普金斯医学院病毒性肝炎中心的ＭａｒｋＳｕｌｋｏｗｓｋｉ博士报告 ,对同时感染ＨＩＶ和丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )的患者 ,斯塔夫定 (Ｄ 4Ｔ )似乎增加了肝脂肪变性的危险。研究指出 ,ＨＩＶ感染时的抗逆转录病毒治疗可引起脂肪肝。近年来 ,ＨＩＶ感染者伴发ＨＣＶ感染也被认为促进了肝纤维化过程。这项研究的目的是确定ＨＣＶ/ＨＩＶ共感染者中脂肪肝的流行性和相关性。 临床试验随机纳入 137名同时感染ＨＩＶ和ＨＣＶ的患者 ,其中 113人行肝活检 ,并由 1名病理科医生对其脂肪变性进行评定 :0级为肝细胞中没有脂肪 ;1级为有脂肪的肝细胞不到 5% ;2级为 5%～ 29 % ;3级为 30%～ 60% ;4级为大于 60%。患者平均3 8岁 ,65%为男性 ,9 5%为非裔美国人 ,平均 165磅 ,39 %过度饮酒 ,平均用核苷逆转录酶抑制剂 5.72年 ,18%正在用斯塔夫定 ,86%以前用过此药。患者平均使用蛋白酶抑制剂 3.72年 ,累积使用时间为 21年。结果发现 ,60%的患者无肝脂肪变性 ,5%为3、4级肝脂肪变性。多变量回归分析表明 ,现正用或以前用过斯塔夫定者发生脂肪变性的危险比其他人高 4.8倍 (Ｐ =0.04) ,体重超过 19 0磅者高 4.4倍 (Ｐ =0.004) ,高加索人种比其他人发生脂肪肝的危险大 6.3倍 (Ｐ =0.07)。在 75%的蛋白酶抑制剂使用时间中 ,患者的ＨＩＶ核糖核酸都是阴性 ,说明蛋白酶抑制剂与脂肪肝危险负相关 ,即此药能预防脂肪肝。 研究指出 ,与肝脂肪变性有关的因素通常为 :现在或过去用过Ｄ4Ｔ、体重超过 19 0磅、高加索人种。但研究结果还需要进行进一步的试验来评估其临床意义。
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