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有关专家指出 ,近年来脂肪肝作为“富贵病”的一种 ,已位居疾病之首 ,无论在肥胖、糖尿病、酗酒等特殊人群还是在白领、出租车司机、职业经理人等经常失眠、疲劳的人群中 ,其发病率都居高不下。并且 ,脂肪肝患者范围正在向低龄化人群扩散。就有关脂肪肝的一些话题 ,记者日前采访了北京解放军总医院消化专家黎奇奇教授。 第一问:脂肪肝患者为何越来越多 ? 黎教授认为 ,脂肪肝近年来发病率呈上升趋势的主要原因是人们健康生活中的“四不” : 一是不健康的生活方式。过去人们患脂肪肝 ,多数是因为营养不良引起肝代谢功能紊乱所致。而现在 ,由于生活条件好了 ,同时人们的生活节奏在加快 ,越来越多的人热衷于吃快餐 ,吃速冻食品 ,少吃或不吃粗粮。快餐中含有的高脂、高糖、高蛋白和一些添加剂很容易造成人体营养过剩 ,肝脏脂类代谢不正常 ,自然会引起脂肪肝。 二是不良的生活习惯。比如在年轻人中 ,电脑族、上网族、开车族的迅猛崛起。他们整日坐在电脑前 ,出门以车代步 ,运动和锻炼很少 ,导致脂肪消耗也小 ,从而使体内脂肪堆积。长期忙于学习、工作 ,睡眠严重不足 ;经常过量饮酒、吸烟的人也都是脂肪肝的潜在人群。当过多的脂类物质堆积在肝脏 ,肝脏的代谢就会发生障碍 ,久而久之便出现脂肪肝。 三是不太明显的临床症状。过去人们很少体检 ,糊里糊涂发病了也不知道 ,直到发展为肝硬变时 ,还不知道是什么原因造成的。现在 ,人们保健意识加强了 ,许多单位每年都要体检 ,各种医疗仪器很先进 ,而且检查的手段也多了 ,因此 ,早期较轻的脂肪肝都能被检查出来 ,所以脂肪肝自然就多了。 四是不够确切的诊断。脂肪肝应作综合判断 ,不能光靠单一B超检测。除了B超检查肝有影像学特点 (肝内血管显示不清 ,肝深部组织反射减弱即图像远景衰减 )外 ,还必须有血脂 (胆固醇和甘油三酯 )增高和肝功能障碍 (主要是转氨酶增高 ),后两者起码有一项异常 ,否则不能定为脂肪肝的诊断。同样 ,也不能只依赖血脂和肝功能检测数据。但有些B超医生不过问血脂和肝功情况就擅自定为脂肪肝诊断 ,造成脂肪肝的不实成分 ,也是脂肪肝增多的原因之一。 第二问:脂肪肝为啥不只“盯”胖子 ? 唐先生今年四十多岁 ,身材标准 ,还经常运动 ,又没有什么不良嗜好 ,但是在不久前的体检中 ,却被检测出有脂肪肝。对此 ,唐先生一脸困惑:自己并不胖 ,饮食也格外注意 ,但为什么还是被脂肪肝盯上了 ? 对此 ,黎教授解释说 ,脂肪肝是与肥胖人关系密切 ,但也不是绝对的。她说 ,肝脏好比是个化工厂 ,糖、脂肪、蛋白质都要 在肝脏进行代谢。如果任何一个环节出现问题都可能造成三大代谢失常 ,引起脂肪肝。如患过肝炎的病人肝细胞不是正常肝细胞 ,而是肝的假小叶 ,代谢就有问题 ,当然肝功能不好。还有一过潜在肝炎病人或健康携带肝炎病毒的人 ,这些人曾经感到疲劳但不知道已得肝炎 ,甚至有些人已患肝硬变却没有肝炎病史 ,只是以往有过一过性转氨酶高 ,这些人常伴发脂肪肝。还有的人平常非常注意饮食 ,但血脂就是高 ,这也与肝脏的代谢功能不好有关。还有一些人长期营养不良、饥饿也可致使脂肪代谢紊乱而形成营养不良性脂肪肝。其实唐先生大可不必苦恼 ,应到医院进一步检查 ,对症治疗 ,脂肪肝是可以逆转的。 造成脂肪肝的原因归纳起来有几大因素 : (1)饮食因素 ;(2)长期大量饮酒 ;(3)肥胖 ;(4)感染 ;(5 )内分 泌疾病 ;(6)药物或化学毒物。这些原因均易诱发脂肪肝。 第三问:脂肪肝需要以什么态度应对 ? 面对脂肪肝 ,有些人过于紧张 ,有些人却不重视。黎奇奇教授指出 ,对于任何疾病 ,首先要有正确的态度 ,过分紧张和不重视都是错误的。大家知道脂肪肝容易肝硬变。但它是可治可防的 ,脂肪肝应该早预防、早发现、早治疗。除了药物治疗外 ,控制脂肪及糖的摄入 ,是脂肪肝病人的饮食原则 ,要尽量做到低热量饮食。改掉不良习惯 ,加强锻炼 ,定期到医院检查 ,配合医生的治疗 ,就可由重到轻以致痊愈。过分紧张没有必要 ,忧愁反而对自身不利。有些人不在乎 ,也并不好 ,因为患了脂肪肝说明脂肪代谢出现问题 ,随之而来的是糖、蛋白质代谢也会出问题 ,出现高血压、糖尿病 ,甚至走向肝硬变。 对于脂肪肝 ,最关键的是平时如何注意预防。饮食原则是膳食平衡 ,五谷杂粮 ,粗细搭配 ,荤素搭配 ,多吃蔬菜、水果等高维生素食品。除此以外 ,还要注意尽量少饮酒。 黎教授特别提醒 ,一定要养成吃早餐的生活习惯。许多肝胆疾病如胆囊炎、胆石症 ,都和长期不吃早餐有关 ,要预防脂肪肝 ,要提高生活质量 ,一定不能不吃早饭。“早餐要吃好 ,午餐要吃饱 ,晚餐要吃少”。这是我国古代的经验 ,对我们今天仍然值得提倡。 此外,黎教授指出 ,现代人脑力劳动多 ,平时锻炼少 ,很多人总认为没有时间去运动。其实 ,锻炼在日常生活和工作中就可以做到 ,如经常走路、爬楼梯等。关键是思想重视 ,持之以恒。
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