以往 ,国人的酒精肝和脂肪肝都比较少。有一项调查指出 :20世纪 60年代的酒精性肝硬变与其他病因的肝硬变相比 ,欧洲占 42%,美洲 66%,亚洲 11%,而中国不足 5%。但近年来随着生活水平的提高、饮食结构的改变和酒精饮料消费的日益增长 ,酒精肝和脂肪肝的发病率迅速上升。我院消化科自 19 9 9年 1月至 2001年 2月的 2年间收治酒精性肝硬化患者 59例 ,占同期肝硬化病人的 22. 7%。

　　脂肪肝的平均人口发病率约 10%,肥胖者与Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 50%;嗜酒者的脂肪肝发生率 57. 7%;50岁以上者发生率为 24. 46%。现在 ,酒精肝和脂肪肝的发病年龄渐趋年轻化。

　　患了酒精肝或脂肪肝后 ,可出现胃口差、恶心、腹胀、乏力、肝区痛、气短、关节痛乃至出现焦虑、抑郁等 ,少数病人有低热、腹泻、黄疸 ,病重时出现蜘蛛痣、腹水 ,有些病人可表现为四肢麻木、手颤、性功能下降等 ,个别患者会发生脂肪性栓塞。检查时可发现有肝大、肝功能不正常。发生脂肪肝的急重症时可表现为急性重症肝炎或暴发性肝衰竭。

　　引起脂肪肝的病因是多种多样的 ,但其中最重要的是肥胖、饮酒、糖尿病和某些毒物与药品。肥胖者的脂肪肝发病率为 50%～ 75%。调查得知 ,我国人群中的肥胖者已超过 7000万 ,城市的中小学生超过 20%。肥胖人数正以 5年翻一番的水平增长。上海市有一项对 4009名机关干部的调查可知 ,肥胖者达 31. 6%。男性饮酒每日 80克 ,女性每日 40克 , 5年时可发生脂肪肝。每日饮酒 100～ 200克者 8天即可发生脂肪肝。Ⅱ型糖尿病患者的脂肪肝发病率为 40%～ 50%。某些抗生素、抗癌药、激素类药、抗心绞痛药、某些降血脂药以及某些工业毒物 ,如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳、 D D T等可导致脂肪肝。高脂血症、妊娠、病毒性肝炎、遗传或精神、心理与社会因素 ,如多坐、少活动 ,高脂膳食 ,交际饮酒 ,生活懒散等亦与脂肪肝发生有关系。

　　轻、中度的酒精肝和脂肪肝可完全治愈 ,但重度病变则可发展为肝纤维化乃至肝硬化。由于病变发展的严重性 ,所以即使无症状 ,亦应注意改变不良的生活方式或及时采用适宜的药物治疗。