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辽宁省鞍山市第一医院主任医师于斌 由于药物本身的药理、毒理作用以及用药方法不当引起的高血压 ,称为医源性高血压 ,属于继发性高血压的一种。了解必要的用药常识 ,对于减少其发病有重要作用 ,特别是对原有心血管病患者来说 ,这一点尤为重要。 根据资料报道 ,长期使用生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐 (如青霉素钠 ) ,服用非甾体消炎药如消炎痛、炎痛喜康、布诺芬等 ,可引起高血压或加重原来的高血压。口服避孕药、肾上腺皮质激素、中药甘草及其制剂以及酒精等 ,也会通过增加细胞外液升高血压。另外 ,痢特灵、胃复安、灭滴灵、红霉素、中药生地和肾毒性抗生素如庆大霉素、林可霉素、链霉素等 ,也有引起高血压的副作用。专家们认为 ,任何损害肾功能的药物都可升高血压 ,尤其是在老年人、儿童、肾功能不全的患者更容易出现。所以 ,自购自服药物时必须慎重对待 ,切莫随意滥用药物。 除上述药物之外 ,一些富含酪胺的食物也与血压升高有一定关联 ,尤其是在服用单胺氧化酶抑制剂如痢特灵、苯环丙胺(抗抑郁药 )时 ,需忌食富含酪胺的食物如奶酪、动物肝脏、香蕉、红葡萄酒、腌肉等。 这是因为酪胺的化学结构类似于肾上腺素和去甲肾上腺素 ,在单胺氧化酶制剂使酪胺代谢受阻之后 ,自然就使血压升高。长期饮酒既可刺激肾上腺皮质激素分泌 ,提高血浆儿茶酚胺水平 ,增强血管平滑肌收缩使外周阻力增加 ,也可直接损伤肝细胞 ,使盐皮质激素在肝脏灭活减少 ,因此 ,酗酒是高血压、动脉硬化发病的重要因素 ,人们应该高度警惕。 药源性高血压的防治原则是及早发现 ,对因对症处理 ,服药最好是在医生指导下进行。有些人认为血压升高一点没关系 ,或认为血压一过性升高对身体危害甚微 ,这都是错误的。研究认为 ,即使是轻度高血压 ,也有发展成为终末期肾病的危险。尤其是中老年人 ,血管壁弹性减弱 ,或轻或重地存在有血管硬化的情况 ,突然的血压升高 ,很可能诱发脑中风和心脏猝死 ,对此绝不可掉以轻心。
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