大概许多女性都遭遇过这样的心态 :因夫妻生活中一些意想不到的尴尬 ,从而开始担心发生非意愿性妊娠 ,寝食不安,束手无策。据统计 ,全世界每年有近 3000万例妊娠是由于避孕失败造成的 ,其中 ,约有 500万非意愿妊娠通过人工流产终止。在我国 ,每年出生人口大约 2000万 ,而每年人工流产人次达 1000万之多 ,其中 ,有 1/3～ 1/2是由于未采取避孕措施而导致的非意愿妊娠。专家估计 ,如果大力推广紧急避孕服务 ,将使人工流产数目减少 300至 400万例。然而 ,据对我国一些大、中城市的调查反映 ,多达 80%的市民尚不知道紧急避孕这一概念。

　　据国家计生委科研所吴尚纯女士介绍 ,所谓紧急避孕是指在无防护的性生活后 ,或者避孕方法失败 (如避孕套滑落或破裂、体外排精失控、漏服常规避孕药、安全期计算失误等 )后 ,为预防非意愿性妊娠发生、减少流产、保护妇女的身心健康而采取的一种“紧急”补救措施。目前国际上通行的紧急避孕方法有两种 ;一是在同房后 120小时内放置带铜宫内节育器 ;二是在同房后 72小时内口服紧急避孕药物 ,从而抑制或延迟排卵 ,干扰受精或阻止其植入子宫内膜。

　　专家认为 ,两种办法各有优势 ,选择宫内节育器 ,不仅可以使同房后采取措施的有效允许时间由使用药物的 72小时延长到 120小时 ,而且 ,放置带铜宫内节育器的最大优点是高效 ,如果长期使用 ,可以提供长达 10年的保护 ,失败率低于 1%。但对未产妇女或有患性传播疾病危险的妇女则不建议使用。相对而言 ,口服避孕药物方法简单 ,除处方药需尊医嘱外 ,目前市场上常见的“毓婷”、“安婷”均属非处方药 ,消费者可自行购买。

　　据悉 ,我国自 70年代以来已研制出多种探亲避孕片 ,但服用方法复杂 ,不好掌握 ,而且肠胃道反应明显 ,目前已不推荐使用。而自 19 9 8年以“毓婷”为代表的左炔诺孕酮药开始在我国面世以来 ,已被联合国开发署、联合国人口基金会、世界卫生组织、世界银行资助的人类生殖研究特别规划处 ( H R P )的研究证实 ,是目前国际上采用的最佳紧急避孕方法。这种药不仅效果好 ,失败率仅为 2% ,而且副作用小 ,即使对那些不适宜常规使用避孕药的妇女 ,一次性使用紧急避孕药也是安全的。只有少数人服用后 ,可能有轻微的头晕、头痛和恶心 ,或偶有呕吐发生 ,一般无须处理。

　　吴尚纯女士认为 ,对于口服紧急避孕药的使用者来说 ,使用前一定要认真阅读产品说明书 ,在没有防护的性生活或避孕失败后 72小时内按正确方法服用。同时要明确认识到 ,口服避孕药物不是流产药。如果受精卵已经植入子宫内膜 ,口服避孕药不能阻止妊娠 ,而且 ,口服避孕药只是一种补救措施。如果再次发生性生活 ,还需重新服用 ,并不能“一劳永逸”。

　　如果服用紧急避孕药物失败 ,造成妊娠怎么办 ?对此 ,生产口服紧急避孕药“毓婷”的北京第三制药厂的市场部主任张永顺告诉记者 ,尽管目前医学界尚未发现口服紧急避孕药物对胎儿有影响 ,但为保险起见 ,如果服用口服避孕药物失败,造成妊娠 ,建议妇女应终止妊娠。

　　针对目前口服紧急避孕药已开始逐步走入广大市民生活的现状 ,国家计生委科研所生殖健康医疗中心主任陈振文在接受记者采访时认为 :口服紧急避孕药只是避孕方法中的一种 ,因而 ,使用者一定要树立科学的观念 ,即紧急避孕药物不能替代常规避孕药 ,经常服用会导致经期紊乱。对于初次性变而且是无保护或非意愿性交的 ,应考虑有无感染 ,最好到医院检查并接受医生的指导。

　　紧急避孕药与“事后避孕药”

　　紧急避孕药是一种“事后避孕药” ,因为它是用在无防护性的房事之后 ,是临时性的措施。但是与通常所称“事后避孕药”不同 ,通常“事后避孕药”是指经常反复在每次房事后 (或次晨 )使用的避孕药 ,例如 53号探亲片 (双炔失碳酯) ,在每次房事后服一片 ( 7. 5m g ) ,世界卫生组织曾对左旋 18甲基炔诺酮每次房事后 1小时服一片 ( 0. 75mg )做临床观察 ,在 29 5例妇女中 ,妊娠率 ( 3. 8% )和终止率 ( 31% )均过高 ,同时 , 53号事后片也存在问题,副反应较大 ,必须多次用药至 7～ 8片 ,而且失败率也高 ,因而终止了研究。紧急避孕药则是一种补救措施 ,应急使用,不属于常规避孕方法。使用这种药 ,效果好 ,副作用较小。

　　避孕方式知多少

　　1.安全期避孕法

　　原理 :根据排卵规律避免生育期性生活。

　　方法 :月经规律的女性 ,大约在预算的下次月经前 14～ 16天排卵 ,在此日期前后 2～ 3天内不安全 ,其它日期是安全期。

　　医生关照 :在排卵期会有轻微腹痛 ,腹胀 ,白带透明拉长丝 ,或极少量出血 ,性欲比较强的现象 ,但其他因素也会造成类似的现象 ,长期使用这种方法很不安全。

　　2 .外用避孕药──包括避孕药膏、药膜

　　原理 :含杀精子药物的可溶性药膜 ,减低精子的活动能力。

　　方法 :在性生活前 ,将药膜团成一团放入阴道 ,溶化后可起作用。

　　医生关照 :有人每次误将药膜吃掉 ,有人将膜之间的分隔纸放入阴道 ,都不能达到避孕效果 ,还有 ,药膜放置的情况每人不同 ,避孕效果较差。

　　3.男用避孕套

　　原理 :避免精子与卵子相遇。

　　方法 :在性交前 ,由男方套在生殖器上。

　　医生关照 :是年轻人中最普遍使用的方法 ,最大的优点是丝毫不干扰妇女生理 ,还可以防止性传播疾病 ,坚持使用的最大障碍是无论如何改进其质地 ,仍有一些隔膜感 ,不能最好地享受性爱。

　　4.宫内节育器

　　原理 :防止受精卵在子宫着床。

　　方法 :由医生放入子宫内。

　　医生关照 :环的放置和取出需要一定的操作 ,放环后可能会有经量增多 ,经期腹痛 ,或诱发炎症 ,多用于产后妇女 ,新婚女性计划 1～ 2年内不生育的可使用“母体乐”。

　　必须注意 :带环前先到医院检查 ,有妇科炎症 ,月经不规律或过多、生殖器肿瘤的女性不宜带环。

　　5.口服短效避孕药

　　原理 :用药物抑制排卵及使子宫内颈膜发生变化。

　　方法 :首次服用应该在经期的第 1～ 5天开始 ,每天一片 ,不要间断 ,功效从服用之后 14天开始。

　　医生关照 :在国外青年女性中使用很普遍 ,但是中国女孩子常常对它有错觉 ,觉得会发胖 ,起雀斑 ,影响未来的孩子,其实这些担心没必要 ,现在的口服避孕药 ,不仅可以最小限度地干扰女性生理 ,而且已经证实对随后的妊娠没有影响 ,相反却有利于女性皮肤的美观 ,使皮肤细嫩 ,减少痤疮。

　　6.避孕针

　　原理 :用药物抑制排卵及使子宫颈膜发生变化。

　　方法 :每月肌肉注射一次。

　　医生关照 :减少了每日服用的麻烦 ,容易引起月经不规律 ,如果尚未生育最好不用。

　　7.皮下埋植药物避孕

　　原理 :通过血液流动使药物效果缓慢发挥作用 ,抑制排卵及使子宫颈膜发生变化 ,药效 2～ 3年。

　　方法 :在上臂皮下切一个半厘米的口 ,扇形插入 2或 6个小棒样的避孕药。

　　医生关照 :这些长效的方法减少了每日服药的麻烦 ,也不会因漏服而怀孕。但是 ,相当比例的女性使用后会使月经不规律 ,甚至因发生严重的紊乱而再次求医 ,因此 ,如果几年内打算生育 ,最好不用。

　　8.永久性避孕法──女性结扎输卵管 ,男性结扎输精管

　　原理 :防止精子与卵子相遇。

　　方法 :需到医院做手术。

　　医生关照 :最常被误解 ,其实 ,产生女性激素的器官是卵巢 ,发生月经的器官是子宫 ,性生活的主要器官是外阴、阴道和部分宫颈 ,这些都没有损伤 ,手术只是把运送卵子的输卵管切断或夹闭 ,伤口范围不超过 1厘米。

　　回眸紧急避孕

　　虽然我们不清楚人类究竟是从什么年代开始了紧急避孕尝试的 ,但是据文献记载至少可以上溯到 3500年前 ,那些年代的尝试显然没有任何科学依据 ,更多的是巫术或极为原始的尝试。即使到了纪元之后 ,古代妇产科医生也只是劝告妇女通过“事后站起身、屈膝坐位、诱发打喷嚏、擦净阴道、喝冷水”等方法。不过这些方法的应用竟延续到 19世纪甚至更长的时候。某些植物提取物或草药叶作为口服的紧急避孕药也一直在使用着 ,尽管它们的效果远不如人们对它们的期望,但作为不得已而为之的方法都在民间具有强大的生命力 ,从不少地区少数民族的验方中可以得到证实。

　　几百年前人们就开始阴道灌洗的尝试。因此还涉及了不少器具 ,有单纯灌洗的 ,有事后灌入药液的 (如硫酸锌、硼砂、明矾、珍珠粉等 )。这一方法在 20世纪 30年代达到顶峰 ,至今仍有 25%的西方妇女采用这一方法。

　　无疑上述的绝不是科学、可靠的方法 ,它们距我们的要求还相差甚远。只是到了 60年代之后 ,人们才开始真正的开展紧急避孕的科学研究。紧急避孕又可称作性交后避孕 ,它还有过一个让人上当的名字“晨后片” ,这就使许多妇女误认为有效的避孕方法只能在次晨之前使用 ,时间再长就无效了 ,只好听天由命。其实紧急避孕药的有效时间可长达 72小时,临床上为了更保险起见 ,把时限定在 60小时之内。目前已不再使用“晨后片”这个名称。由于科学的紧急避孕方法始自 60年代而成熟于 70年代 ,目前它的应用已有相当丰富的临床经验 ,包括激素避孕和宫内节育器两种类别。