(二 )活血化瘀法治不孕

　　刘某 ,女 , 28岁 , 19 89年 6月 15日初诊。结婚 5年未孕 ,曾多方求治。经某院妇产科诊为左侧卵巢囊肿 ,并建议患者手术治疗。患者拒绝手术治疗 ,遂求治周老。刻诊 :左小腹胀痛伴膨大 1年余。经行两侧乳房胀痛 ,并牵及小腹痛剧 ,经行量少 ,色紫暗有瘀块。平素月经后期 ,白带色白量多 ,自觉近期小腹渐膨大。查小腹稍膨隆 ,腹壁柔软 ,左小腹可扪及一条索状包块 ,无压痛 ,面色晦暗 ,舌质紫暗边有瘀斑 ,脉沉弦。诊断 :?瘕。辩证肝郁气滞 ,水湿内结 ,瘀阳胞宫。治法 :疏肝理气、活血化瘀、利水消?。处方 :金铃子散合桂枝茯苓丸加减。药用 :桂枝、桃仁、川芎、川楝子各 9ｇ ,茯苓 20ｇ ,制香附、丹皮、丹参、延胡索各 10ｇ,赤芍、白芍、柴胡、泽泻、白术各 15ｇ ,水煎服 ,日 1剂。 5剂后 ,小腹痛减 ,白带明显减少 ,守上方去泽泻、白术加当归 10ｇ。服药 3个月 ,小腹痛胀基本消失。妇检囊肿明显减小。遂投以少腹逐瘀汤合当归补血汤加减化裁。嘱患者于每月经期服 5剂 ,服药 3个月后 ,月事正常 ,经行无腹痛。继以四物汤加减化裁 ,调理月余。 5个月后 ,月经愈期不潮 ,伴呕吐。经化验为早孕反应 ,后足月顺产一男婴。

　　按 :本案乃气、血、水、湿互结为患。多因经期感受寒邪 ,寒郁胞宫 ,复因忧虑致肝郁气滞 ,气血失和 ,水湿不运 ,日久则寒凝气滞 ,血瘀水结而成? ,胞宫瘀阻故不受孕。周老采用疏肝理气、活血调经之法 ,以金铃子散加减化裁 ,以达温经散寒、养血活血、化瘀消?行水之目的 ,经行胞脉畅通 ,经水通利而受孕。